啤酒海鲜加火锅，导致痛风的真凶
我们都知道，很多痛风患者，就是吃了海鲜，喝了啤酒，结果半夜发病。所以痛风有很多饮食禁忌。比如“不能同时海鲜、喝啤酒”，“不能喝太多甜饮料”、“不能吃豆制品”、“不能喝火锅汤”等等。这些饮食禁忌到底是为何？痛风病人的饮食究竟如何？
医院痛风科主任陈建春为您作答。如您对痛风及其它风湿免疫性疾病有疑问，还可拨打电话-进行详细咨询。
痛风病人应该怎么喝酒？
痛风的产生与尿酸密切相关。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。正常情况下，尿酸经肾脏从尿液排出。但是如果嘌呤过多，产生的尿酸也多。人体排出尿酸的通路不畅，尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。通常痛风是从大脚趾开始，逐渐扩展到其他关节。
过度饮用啤酒，啤酒中的酒精会造成体内乳酸的堆积，而乳酸会抑制尿酸的排泄，这样导致“漏斗”中的尿酸过多；此外啤酒本身含嘌呤，还含有大量的鸟苷酸，在经过人体肝脏代谢后，会产生大量的尿酸。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激，就可能导致痛风发作。那啤酒不能喝，喝白酒总可以吧？我们知道像啤酒、黄酒、葡萄酒、米酒都是非蒸馏酒，从诱发痛风的危险度看，非蒸馏酒的危险程度是要大于蒸馏酒的。非蒸馏酒主要是发酵工艺，其嘌呤含量相对要高。尤其是粮食发酵的酒，嘌呤含量更高。
嘌呤含量是陈年黄酒大于啤酒
啤酒大于普通黄酒
葡萄酒大于白酒
白酒确实嘌呤含量少，但是白酒会产生大量的乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄；白酒会有乙醇，很多人喝了白酒会口渴，而排泄尿酸主要经过肾以小便排泄，因此必须要有水作为载体，而喝酒后由于口渴会占去大量的水，从而影响尿酸的排泄；白酒含有大量的鸟苷酸，经肝脏分解后会产生大量尿酸。由于白酒的酒精含量高，后者促进体内嘌呤分解代谢为尿酸，并抑制尿酸排泄而升高血尿酸；同时，酒精可以抑制尿酸经肾脏排泄，可以引起肝脏损害，正常体内尿酸升高时，肝脏可以反馈性抑制尿酸积蓄合成，但是酒精一影响，肝脏的反馈性就消失了。
据共同社报道，日本防卫医科大学校及名古屋大学等研究小组发布在英国科学杂志上的研究成果显示，具有酒量大遗传基因的人，即使没有喝酒，患痛风的风险也比酒量小的人高出一倍。酒量大的人要预防痛风，不光要控制饮酒，还要注意饮食。因此，我们建议痛风和高尿酸血症患者不要喝白酒，对于低度白酒，小酌一口也许无大碍，但不可贪杯！
痛风病人应该怎么吃火锅？
我们四川人，都很喜欢吃火锅串串麻辣烫。像毛肚、鹅肠、鸭血、猪脑、牛脊髓等，是必点配菜。动物内脏属于嘌呤含量非常高的一类食物，动物内脏以及常出现火锅中的海鲜类食物都属于高嘌呤食物，痛风及高尿酸血症患者管住嘴，就要抵挡住这些诱惑，避免食用。
相对于海中鱼类，鲤鱼、鳝鱼、泥鳅等淡水鱼类的单位嘌呤含量相对低一些，但是它们同猪牛羊肉等一样都属于嘌呤含量较高的食物，每周可供食用1次，每次不超过克。
对于痛风患者，我们建议选择一些低嘌呤食物，火锅中，涮肉后的锅底儿实际上相当于肉汤，这是一种嘌呤含量最高的食物。涮煮时间越久，嘌呤含量就越高。因此，痛风及高尿酸血症患者在吃火锅时，捞夹食物时应尽量沥净锅底汤汁，更不要去尝试喝汤汁。
常见高嘌呤食物含量
类别
嘌呤含量
例
Ⅰ类
高（-0mg/ml）
水产类：凤尾鱼、沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、鲳鱼等鱼类，牡蛎、蛤蜊、蛤子、蚝、淡菜、干贝等贝壳类，草虾、金钩虾、小龙虾、虾米等虾类，以及海参、鱼卵、鱼皮、鱼干；
动物内脏：猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等肝类，猪肾、鸭肾、鸡肾、牛肾等肾类，猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心等心类，猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃等肚与胃类，猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠等肠类，羊脾、脑、肺、胰等；
肉类：小牛颈肉、肉馅、肉汁、肉脯、肉汤；
禽鸟类：鹅、斑鸡、石鸡；
其它：各类酒类（尤其啤酒、黄酒）、酵母粉、调味品（蘑菇精、鸡精）；
Ⅱ类
较高（78-mg/ml）
水产类：比目鱼、草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲫鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、鳗鱼、螃蟹、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅及鳝鱼；
肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、猪皮、狗肉；
禽鸟类：鸡肉、鸭肉、鸽子、鹌鹑、斑鸠、石鸡、野鸡、火鸡；
火锅配菜中，芦笋、蘑菇菌类等食物每百克嘌呤含量在75毫克以下，算是嘌呤含量相对较少的一类食物。但要强调的是，菌类虽然单位嘌呤含量并不高，但涮火锅吃时很容易食量过多，同样也会导致嘌呤摄入超标。嘌呤含量最低的便是生菜、油麦菜、卷心菜等叶子菜，另外土豆、西红柿、蛋类食物嘌呤含量也很低，高尿酸血症吃火锅不妨多涮些这类食物。
火锅加啤酒，会让痛风患者非常麻烦，痛风患者切忌饮酒，尤其是啤酒。吃火锅时不妨选择苏打水，苏打水中含碳酸氢钠能促进尿酸的排泄。还有清淡茶水，可以起到一定的中和作用，这些碱性饮料均有利于高尿酸症状的缓解。当然，吃火锅时也可以多喝纯净水或是普通白水，大量饮水有利于尿酸的代谢排出，对于缓解痛风都是有益的。
那些传说中的痛风饮食禁忌
我们来分析传说中的那几条和痛风有关的饮食禁忌：
“痛风病人不能吃豆制品”：年在《营养、代谢与心血管疾病》（Nutrition，MetabolismCardiovascularDiseases）上发表的研究则详细分析了豆制品与高尿酸风险的关系。这项研究统计了位上海中老年男性的食谱并检测了他们的尿酸值。分析发现：蛋白摄入总量与高嘌呤风险无关，但是如果把动物性蛋白与植物性蛋白分开统计，则动物蛋白摄入量越高，则高尿酸风险越高，而植物蛋白摄入量越高，高尿酸风险反而越低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品。
“甜饮料引发痛风”：高糖是痛风重大的风险因素，尽管高糖饮料和零食本身含有的嘌呤量往往很低，高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关。虽然许多调查是针对高果糖浆，没有证据显示蔗糖会比高果糖浆更好，所以一般结论是“糖会导致血液中尿酸含量增加”。不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然，没有痛风的病人也应该控制每日摄入的糖类。
医院提醒您，痛风的发病率近几年呈直线上升的趋势，特别是30~60岁的中年男性朋友，应酬多，经常饮酒，作息时间也不规律，建议还是定期到专业的风湿病诊疗机构检测自己的血尿酸，将痛风防患于未然。得了痛风不要怕，按照《中国痛风诊疗指南》，痛风是可以临床治愈，治愈的标准就是控制尿酸在正常水平不再发展，正规的治疗可以避免关节损伤、残疾、脏器功能出现障碍。
如您出现关节剧痛、患处发热；油光铮亮、发光发红；肿胀等症状，可及时拨打电话-咨询医院相关医生。
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